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| En este sector Ud. accederá a una base de conocimientos
esenciales sobre cómo se puede mejorar la calidad de vida en base a una buena
prevención. Los problemas de hoy y sus posibles soluciones. |
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Prevención de
la Osteoporosis |
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Dres. Antonio Lorusso y Daniel O. Ricciardi (Buenos
Aires - mayo de 2000)
Osteoporosis es un término utilizado por la comunidad médica, que ha trascendido al
público general con un signo de alerta tanto por su elevada incidencia como por sus
posibles complicaciones. Comprende a un conjunto de entidades, de las cuales la más
frecuente es la Osteoporosis Post-menopáusica, ocasionada por la disminución de
la producción ovárica de estrógenos.
Existe en la Osteoporosis una disminución significativa de la densidad ósea y un
empobrecimiento de la estructura del hueso, lo cual se asocia a una elevada incidencia de
fracturas ante mínimos traumatismos - fracturas patológicas. Tales son las fracturas que
acontecen en columna vertebral ("acuñamientos"), cuello de fémur (fractura de
cadera) y extremidad distal de radio (fractura de muñeca).
Antecedentes: El concepto de Osteoporosis nació como una valoración radiográfica del
hueso. Al interpretar una radiografía esquelética, se estableció que una mayor
"transparencia" y/o una disminución de la "trama ósea" - menor
densidad radiológica - se correspondía con una disminución de la densidad ósea.
La valoración radiográfica, sin embargo, resultó imprecisa e incapaz de aportar
cuantificación. Tal falencia ha venido a ser asistida por los actuales métodos de
medición y análisis cuantitativo de la masa ósea, conocidos habitualmente como
Densitometrías. Dichos métodos han sido estandarizados para valorar el riesgo
estadístico de sufrir fracturas incorporándose a la metodología de estudio en
poblaciones específicas (mujeres post-menopáusicas, amenorreas, tratamientos con
corticoides, etc).
Estrategias de prevención:
La disminución de la masa ósea es un proceso habitualmente lento e insidioso (se ha
llamado a la Osteoporosis "Epidemia Silenciosa"). De allí que un objetivo
primordial en la prevención es identificar al paciente de riesgo antes de que se sufran
las secuelas incapacitantes de la enfermedad establecida. La claudicación de la función
ovárica (menopausia, ooforectomía), determina una caída en la producción de
estrógenos, con consecuencias negativas sobre el metabolismo óseo. Son factores de
riesgo adicionales, una alimentación inadecuada o con bajo aporte cálcico, consumo
excesivo de café, alcohol, tabaquismo, sedentarismo, etc.
La terapia hormonal de reemplazo (TRH) con estrógenos, resulta efectiva en la
prevención de la osteoporosis, a través de una disminución de la resorción ósea; a la
vez que permite mitigar los signos y síntomas del climaterio (sofocos, trastornos del
metabolismo lipídico, atrofia urogenital).
La medicación estrogénica no obstante, presenta contraindicaciones absolutas (ej:
cáncer de mama), y relativas: No todas las pacientes pueden o quieren tomarla. (dolor de
mamas, sangrado genital excesivo, temor a la medicación hormonal, etc). Es reconocido que
la terapia prolongada por más de 10 años se asocia a incidencia de patología mamaria.
Ante esta disyuntiva pueden utilizarse drogas alternativas como son los moduladores
selectivos de los receptores estrogénicos (ej: raloxifeno). Dichos fármacos poseen
efectos beneficiosos sobre el esqueleto y la circulación siendo neutros sobre útero y
mama.
Modificar hábitos de vida y alimentarios, como promover una actividad física racional
y adecuada a la persona, disminuir tóxicos y balancear alimentación, permiten completar
el espectro de medidas preventivas destinadas a disminuír el impacto de una enfermedad
tan dolorosa e incapacitante.
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PREVENCION
Terapia Hormonal
de Reemplazo
(Estrógenos) |
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Deficiencia
de
Estrógenos |
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Menopausia,
Ooforectomía,
amenorreas, etc.
Factores
de riesgo:
Sedentarismo,
bajo aporte de calcio, tabaquismo, alcohol, café, etc. |
Drogas
Alternativas
(Moduladores
selectivos
de
receptores
estrogénicos) |
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Osteoporosis
Post-Menopáusica |
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Ejercicios
Cambio
de hábitos alimentarios |
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Cadera:
Alta morbimortalidad.
Cirugía.
Columna:Raquialgias
severas, Deformidades.
Muñeca:
Limitación funcional |
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