CHARNLEY ERA MEETING

Manchester - Wigan, (UK).

La prótesis en la cadera

displásica y/o luxada.

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Se comunica la experiencia quirúrgica acerca de 28 casos de luxación congénita de cadera y severa displasia tratadas por descenso y reemplazo total en un tiempo. El seguimiento mínimo es de 1 año, máximo 18. La referida condición ha constituído el 2,3% de la casuística en dicho período. Las indicaciones han sido dolor severo (incluyendo lumbalgia y gonalgia severas), incapacidad funcional, inestabilidad progresiva y genu valgum. No se ha indicado el tratamiento de referencia por claudicación o acortamiento.

Técnica quirúrgica: Tenotomías de adductores, psoas y glúteo mayor. Osteotomía del trocanter mayor, liberación y descenso femoral.Ubicación del cotilo protésico en localización anatómica, utilizando la cabeza femoral como injerto en hueso ilíaco. No practicamos osteotomía de acortamiento femoral. Tipos de implante: prótesis Charnley original en 19 casos, híbrida en 6, no cementada en 3 casos.

 

Problemática: Fémures muy estenóticos en los cuales se propone osteotomía longitudinal de ensanchamiento e injerto molido y estructural combinados.

 

Complicaciones: Fractura femoral. No se registraron complicaciones vasculo-nerviosas ni infecciones.

Fueron causa de revisiones: Fracturas, inestabilidad, aflojamiento ( 5 casos hasta la fecha).

 

Resultados:

Muy buenos: 17 casos

Buenos: 7 casos

Malos: 4 casos

 

Conclusiones

 

La artroplastía total constituye una solución satisfactoria en casos de luxación congénita y displasia severa, cuando es la única alternativa quirúrgica. Se impone por dolor severo persistente y gran incapacidad funcional.El paciente debe ser informado acerca de la complejidad del procedimiento.

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