Se
pueden clasificar en dos tipos :
-
Afecciones propias de la cadera
-
Afecciones de localización secundaria
Propias
de la cadera :
Se
caracterizan por presentarse en edades determinadas. NACIMIENTO :
-
Agenesias femorales proximales
-
Coxa vara congénita
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Luxación congénita de cadera
1era
INFANCIA : 4 a 8 años Perthes
ADOLESCENCIA
: Epifisiolisis
Agenesias
femorales proximales
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Clasificación:
1.
Cabeza
2.
Cuello
3.
Metáfisis
4.
Ext. Proximal de fémur
-
Poco frecuentes
-
Asociada a otras patologías aplásicas, ausencia congénita de peroné,
ausencia de 4º y 5º rayo de pie, malformaciones vasculares y cardíacas.
Agenesias
femorales proximales
Poca
perspectiva de vida.
DIAGNOSTICO:
-
Clínico: acortamiento del miembro.
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Imágenes (Rx)
TRATAMIENTO:
-
G1 y G2 osteotomía centrado y alargamiento
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G3 y G4 amputación
Coxa
vara congénita
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Diagnostico alejado
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Clínica: Acortamiento de miembro
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Rx cartílago triangular
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Ecografía
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TRATAMIENTO quirúrgico, osteotomía femoral valguizante.
Luxación
congénita de cadera
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Etiopatogenia: Genética
-
Ausencia de nucleo supero externo del cotilo.
-
Techo y pared posterior.
Luxación
congénita de cadera
DIAGNOSTICO:
Clínico:
Signos patognomónicos y no patogno- mónicos.
PATOGNOMONICOS
Ortolani – Barlow – Limit. de la Abducción
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LIMITACION
DE LA ABDUCCION
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SIGNO
DE GALEAZZI
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INSUFICIENCIA
DEL GLUTEO MEDIO
Luxación
congénita de cadera
Ecografía:
Ventajas y desventajas.
Rx:
Signo de Chiodin-Rivarola
TRATAMIENTO:
-“Diagnostico
precoz, tratamiento precoz” Centrar la cabeza 45º y 45º Almohadilla de
Freijka-Arnés de Pavlik
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6 a 8 meses al 14 mes: Ortopedico: yeso de Salter, tracción al cenit.
Quirúrgico: operación de Ludloff Guglielmoni + yeso de Salter.
RADIOGRAFIAS
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TRACCION AL CENIT |
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YESO DE SALTER |
Luxación
congénita de cadera
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Mayor a 14 meses: (marcha de pato o ausente, trendelemburg +) tratamiento
quirúrgico:
-osteotomías
de pelvis (Chiari, Salter)
-osteotomías
de femur (varizante y desrotadora)
Yeso
de Salter.
OSTEOTOMÍA
DE PEMBERTON
Enfermedad
de Legg-Calve-Perthes-Waldenström
-
4-8 años
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Fisiopatología: Ponsetti Hiperpresion femoral.
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Clinica: dolor alternante, claudicación de la marcha, limitación en la
flexión y las rotaciones.
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Niño sano, buen estado general.
-
Estudios complementarios:
Rx:
aumento de la luz articular
signo
de Waldenström
Centellograma
TAC RMN
Enfermedad
de Legg-Calve-Perthes-Waldenström
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Tratamiento:
-Ortopédico
-Quirúrgico:
“osteotomías”
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CATTERAL:
Signo
de Cage
Cabeza
extruída
Cuello
engrosado
Horizontaliza
cartílago de conjunción
Epifisiolisis
del adolescente
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12 a 16 años
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Etiología desconocida (HORMONAL)
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Desplazamiento cabeza hacia abajo y atrás
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DIAGNOSTICO:
Clínica:
claudicación a la marcha, dolor en cadera y/o rodilla,
Miembro en rotación externa
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TRATAMIENTO quirúrgico: Epifisiodesis.
Afecciones
Secundarias
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Tumor de Ewing
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Osteosarcoma
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Displasia fibrosa
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Quiste óseo simple
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Osteoma osteoide
Osteosarcoma
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